临床表现
临床表现:皮肤癣菌病传统上一直按解剖部位命名,如体
股癣手
足癣等。这种分类法有利于按不同解剖部位的皮肤特点使用不同的药物。皮肤癣菌病有的也按病原菌命名,如黄癣、
叠瓦癣、红色毛癣菌病等。
皮肤癣菌侵入头发引起
头癣。表现为环形脱发斑,上有鳞屑、水疱或脓疱。有时散在的脱发斑可能是惟一的症状。偶尔表现为大片隆起的化脓性损害称脓癣。头发感染后枯黄或折断。依毛发感染的位置不同可分为发内型感染和发外型感染。发内型感染在病发内形成孢子可充满发内或成链状排列,又称
黑癣。若为黄癣,则在发内形成菌丝。羊毛状小孢子菌等在发外形成大量孢子,呈镶嵌状(mosaic)或链状排列,称发外型感染,又称白癣。发外型感染有时可在毛发内尤其是根部发现菌丝。
皮肤癣菌侵犯角质层引起体
股癣和手
足癣等。在皮屑中表现为分枝分隔的菌丝,可断裂成链状孢子。皮损一般呈圆形或多环形,单个散在或互相融合。组织反应可从红斑、鳞屑到结痂、化脓甚至肉芽肿。主观无感觉或有不同程度瘙痒。
真菌暗色柱顶孢(
Scytalidium dimidiatum)及其变异色柱顶孢(
S.hylinum)能引起人类掌跖和甲板感染。其临床表现和直接镜检与手
足癣和
甲癣不能鉴别,故取标本培养时,其中一管不应加放线菌酮以免抑制柱顶孢的生长。皮肤癣菌累及甲板称
甲癣。通常表现为甲板增厚、变色及破损。甲周组织一般没有炎症也没有疼痛感。
皮肤癣菌在较少见的情况下会引起深部组织感染。表现为
蜂窝织炎、
毛囊炎、脓癣、皮下组织脓肿、淋巴结脓肿、Majocchii肉芽肿、足菌肿、疣状增生等。杨国亮曾报道铁锈色小孢子菌引起的深部感染2例。患者头发稀疏。全身见大片鳞屑性损害和皮肤肉芽肿样损害。后者以结节为主,分布广泛。有的穿孔化脓。
预防
预防:健全各级防治组织机构,开展群众性的卫生宣传教育,广泛宣传皮肤癣菌病的传染途径和传染方式以及预防对策和及时彻底治疗的必要性,教育广大群众养成良好的卫生习惯,遵守卫生保健制度等。
贯彻预防为主,防治结合的方针,实行一系列体格检查、隔离、管理和治疗制度,争取早发现、早诊断、早治疗。
1.对小学和幼儿园的儿童以及理发店、浴池及游泳池等公共场所,进行定期检查、建立卫生保健制度,若发现癣菌病患者,必须进行真菌检查争取早期诊断。
2.对已确诊的患者,应立即进行治疗,同时鼓励患者坚持治疗。对于入学、入托的儿童均应进行严格检查,如发现
头癣时,应与其他儿童隔离,必须在治愈后经过两次真菌学检查(包括真菌直接镜检和培养)均为阴性时,方得入托或就学。
3.对于患者的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕套等用具及理发店、浴室、游泳池等所用器具,均应定期消毒。如条件允许可用甲醛(福尔马林)消毒(每立方米容积用福尔马林250ml,温度58~59℃,时间2.5h),对带有真菌的毛发及鳞屑必须焚毁。
4.对于患畜应同时进行检查并予以适当处理。在未经确诊前必须封闭管理,饲养场所亦应经常进行消毒,在幼儿园内应提倡不饲养狗、猫等动物。
5.治愈判定应包括临床检查、病变材料的真菌学检查。遇有可疑时,应重复进行。
6.各医院或保健单位应逐步建立皮肤癣菌病的门诊,给予患者以治疗上的便利。
7.各医学院校及医疗机关应进行有关皮肤癣菌病的研究工作,特别研究有关
头癣和手
足癣的有效防治方法,大力培养皮肤癣菌病的保健员和专业护士。